各醫(yī)療衛(wèi)生機構：

為貫徹落實《關于依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號），提高疫情防控的科學性、精準性和針對性，現(xiàn)就做好發(fā)熱病人的發(fā)現(xiàn)和管理工作通知如下：

一、嚴格責任管理體系

充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級醫(yī)療網(wǎng)作用，按照網(wǎng)格化管理要求，健全縣、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級包保責任制，實行縣衛(wèi)健委領導班子、科室負責人包鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院，鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院組織人員包村（居），村（居）衛(wèi)生室人員包轄區(qū)內所有發(fā)熱人員第一時間到發(fā)熱門診就診。各醫(yī)療機構要落實院、科兩級責任制，建立嚴格的責任體系，明確主要領導為第一責任人，分管領導為直接責任人，各崗位管理者為具體責任人，堅決杜絕新冠肺炎疑似病例漏診、院內感染和醫(yī)源性傳播情況的發(fā)生。

二、嚴格落實發(fā)熱病人“早發(fā)現(xiàn)”各項措施

村衛(wèi)生室要通過“四包一”管理、定期巡視等方式途徑第一時間發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，動員發(fā)熱病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診規(guī)范診療。各醫(yī)療機構要嚴格實行預檢分診制度，對進入醫(yī)療機構的發(fā)熱病人規(guī)范診療。普通病區(qū)應當設置隔離病室，對住院病人不明原因發(fā)熱或疑似患者要第一時間轉入應急隔離室，經(jīng)院救治專家組會診進行規(guī)范管理。

三、嚴格醫(yī)療機構全人群管理

嚴格入口管制措施，所有進入醫(yī)療機構人員一律佩戴口罩，一律測體溫，一律登記。對本院職工要每日進行排查，有發(fā)燒癥狀的一律進行流行病學史調查和核酸PCR檢測。經(jīng)院專家組評估，對需隔離醫(yī)學觀察的要嚴格管控措施，居家觀察的要主動向社區(qū)報告落實“四包一”制度，嚴禁瞞報、隱瞞流行病學史。對于瞞報，隱瞞流行病學史導致貽誤診斷、導致疫情傳播，將嚴肅追究單位領導、科室負責人和其本人責任。

四、嚴格發(fā)熱門診管理

嚴格執(zhí)行預檢分診制度，將關口前移，所有發(fā)熱患者一律由專人陪送至發(fā)熱門診就診，預檢分診處要安排業(yè)務能力強的醫(yī)護人員，至少配備一名有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生；二級及以上醫(yī)院醫(yī)務科長、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組長為預檢分診具體責任人。

各醫(yī)療機構要完善診療流程，防護到位。規(guī)范發(fā)熱門診設置，普通診區(qū)和特殊診區(qū)分設，定期通風、規(guī)范消毒。二級及以上醫(yī)院要設置兒童和孕產(chǎn)婦專用發(fā)熱門診，對不能排除的就診對象，嚴格實行隔離觀察治療。對PCR檢查陰性，可視情隔離觀察一定的時間，確保可能感染者一個不漏。

五、嚴格實行首診負責制

各醫(yī)療機構發(fā)熱門診要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，首診醫(yī)生必須問清患者流行病學史。對所有發(fā)熱病人須進行胸部影像學檢查和血常規(guī)檢查。

下列發(fā)熱病員一律留院隔離進行醫(yī)學觀察。

（一）流行病學史

1.14天內有縣外居住旅行史。

2.與湖北、浙江或其它疫情地進入我縣未滿14天人員有密切接觸史。

3.與確診病例、疑似病例有密切接觸史。

4.家庭或周邊存在其他人有不明發(fā)熱癥狀。

（二）臨床癥狀

1.發(fā)熱、咳嗽。

2.肺部影像學有肺部感染指征。

3.血常規(guī)白細胞或淋巴細胞減少。

符合流行病學史任意一條加臨床癥狀任意一條，或無流行病學史有臨床癥狀任意兩條者一律留院隔離醫(yī)學觀察。

首診醫(yī)生可以根據(jù)其他情況，視情決定是否留院隔離醫(yī)學觀察。

不符合留院隔離觀察的發(fā)熱病人，囑其居家隔離觀察。

留院隔離觀察或囑其居家隔離觀察對象，要及時報告屬地鎮(zhèn)（街）防控辦，按“四包一”對其本人和共同生活的親屬進行管理。

各醫(yī)療機構分管醫(yī)療工作院長為發(fā)熱門診和隔離病房的具體責任人。
六、嚴格實行縣專家組會診制度和雙向轉診制度

各醫(yī)療機構發(fā)熱門診首診留觀的發(fā)熱病人一律要實行血常規(guī)檢查和肺部影像學檢查，有肺部感染等癥狀的，一律要聯(lián)系縣醫(yī)療救治專家組會診，由縣醫(yī)療救治專家組決定是否在原醫(yī)療機構隔離觀察或轉縣定點收治醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）救治，定點收治醫(yī)院救治的疑似病例經(jīng)核酸檢測陰性排除新冠肺炎的，在恢復期可轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。排除新冠肺炎的恢復期病人轉入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，縣人民醫(yī)院要及時指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范治療。

灌云縣衛(wèi)生健康委員會

2020年3月2日