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各鄉鎮（街道）衛生院：

現將《2019年全縣基層衛生工作要點》印發給你們，請結合實際抓好落實。

 

         

 

　　　　　　　　　　　　 　 灌云縣衛生健康委員會

　　　                  2019年3月20日

 

 

 

2019年全縣基層衛生工作要點

 

2019年基層衛生工作總體要求是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞全方位全周期健康服務定位，聚焦基層衛生發展不平衡不充分的重點領域，加大改革創新力度，加強以醫療為核心的綜合健康服務能力建設，壯大基層衛生資源總量，強化政策措施落地，提升基層衛生崗位吸引力，提升基層同質化服務水平，推動基層衛生健康事業高質量發展。

一、推進新型基層醫療衛生服務體系建設

1、優化基層醫療衛生資源配置。貫徹《江蘇省“十三五”時期基層基本公共服務功能配置標準（試行）》，抓住實施鄉村振興戰略、蘇北地區農民住房條件改善、棚戶區改造、城市新區建設等有利時機，將基層醫療衛生機構建設納入地方政府總體建設規劃，盡快消除基層醫療衛生服務空白點，推進基層服務網格化管理。推進“大基層”體系建設試點。

2、推動基層機構轉型發展。以提高常見病、多發病診療能力為重點，放寬醫療技術、藥品等方面對基層機構的限制，做強醫療、做實預防，健全治療-康復-長期護理服務鏈。以個體健康管理、全程服務為中心，實施服務流程再造，推動由家庭醫生團隊提供醫防融合服務。強化基層基礎地位，賦予家庭醫生更多可調配資源，借助專科聯盟、醫聯體等渠道，改進優化轉診服務，實現衛生資源共享、服務上下接續。

3、扎實開展優質服務基層行活動。組織所有鄉鎮衛生院對照服務能力標準，進行對標找差，推動持續改進。組建縣級專家團隊，開展基層機構能力復核評審，找出重點薄弱環節，實施精準干預，推動全縣基層機構均衡發展。年內，中心衛生院要達到推薦標準，其他鄉鎮衛生院要達到基本標準；所有鄉鎮衛生院、90%以上的村衛生室達到省定建設標準；創建省示范鄉鎮衛生院1家，省示范村衛生室6家。力爭70%以上的鄉鎮衛生院、10%以上的村衛生室達到省級示范標準。

4、深入推進基層特色科室建設。繼續開展基層特色科室培育，重點加強康復、呼吸、心血管、內分泌、兒科、消化、口腔、眼科等服務領域，新增2個以上市級特色科室。

5、深化農村區域醫療衛生中心建設。在中心鄉鎮建設農村區域性醫療衛生中心，參照二級醫院標準提升醫療服務能力，重點完善內部一、二級診療科目科室設置，補齊急診、兒科、婦產、普外科、慢病、康復等服務短板。探索建立以區域性醫療衛生中心為龍頭、區域內其他鄉村衛生機構為網絡的一體化服務體系。年內，四隊中心衛生院、陡溝中心衛生院建成農村區域性醫療衛生中心，確保通過市級評估驗收。

6、推進家庭醫生工作室建設。做好家庭醫生工作室建設統籌規劃，遵照《江蘇省家庭醫生工作室建設管理指南》，加快推進家庭醫生工作室建設。年內，伊山鎮中心衛生院建成3所家庭醫生工作室，力爭全縣10%的社區居委會建有家庭醫生工作室。

7、鞏固基層衛生十強縣創建成果。以提高基層一線醫務人員崗位吸引力為重點和突破口，支持有條件的單位創新實踐，系統謀劃轉機制、補短板、提能力、增利用的務實舉措，努力在一些重點領域和關鍵環節取得新的突破，發揮典型引路作用，帶動全縣基層衛生工作整體水平的提升。

二、大力實施衛生人才強基工程

8、實施衛生人才強基工程。按照省衛生人才強基工程要求，貫徹落實省、市文件要求，出臺衛生人才強基工程實施方案，落實各項保障政策和補助資金。

9、加大人才引進培養力度。積極參與省市組織的基層衛生人才統一招聘活動，加大招聘力度。繼續開展大專以上層次醫學生訂單定向培養和農村醫學中專生免費培養工作，合理確定培養規模，加強培養過程管理。推進“縣管鄉用”試點，年內力爭拿出25個編制名額，實行“縣管鄉用”招聘，迎接省市工作調研評估，并總結試點經驗。

10、做好基層衛生人員培訓。完善提高縣基層衛生人員實訓基地建設標準，爭創省級示范實訓基地。有序開展30名鄉村衛生人才能力提升培訓工作。組織做好8名鄉鎮衛生院骨干醫師、60名鄉村醫生務實進修和實用技能培訓。

11、激勵基層衛生人才發展。對2018年確認的基層衛生骨干人才進行周期考核，落實財政補助，確保補助資金落實到人。進一步擴大基層衛生人才規模，推行基層骨干人才協議工資制。實施全科醫生專項補助計劃，爭取設立鄉鎮衛生專業技術人才專項獎勵，提高邊遠鄉鎮服務人員補助水平。

12、加強鄉村醫生隊伍建設。按照省部署要求，開展鄉村醫生再注冊工作。推進鄉鎮衛生院領辦村衛生室，推動鄉村醫生進編管理，支持鄉村醫生參加鄉村全科執業助理醫師考試。做實鄉村醫生參加企業職工養老保險繳費基數，推動鄉村醫生參加醫療責任險、工傷保險等，進一步提高社會保險待遇水平。

三、深入推進家庭醫生簽約服務

13、大力推行基層首診式簽約。綜合利用基本醫保、基本公共衛生服務項目等支撐，在專家號源預約、慢性病長處方、上級醫院延伸處方、醫保報銷等方面實施政策傾斜，引導城鄉居民與簽約的家庭醫生團隊建立起首診服務關系。制定基層首診式簽約推進計劃，研究明確服務包內容及優惠措施，年內所有鄉鎮衛生院均開展首診式簽約。

14、做實重點人群簽約服務。對于農村建檔立卡低收入人口、白血病患兒、離休干部等特定人群，在其知情同意的前提下，盡力做到應簽盡簽。突出精準康復特色，推進殘疾人簽約服務。開展簽約服務進機關試點。探索家庭醫生簽約服務進企業、進功能社區。以青少年近視眼防控為重點，開展簽約服務進校園活動。年內全人群、重點人群簽約服務覆蓋率分別穩定在40%、70%以上。

15、推廣應用“點單式”簽約。伊山鎮中心衛生院、楊集中心衛生院開展家庭醫生服務模式創新試點，加大省簽約服務項目庫應用力度，圍繞點單式簽約、基層首診式簽約、“互聯網+醫療健康”等重點領域進行探索，年內，伊山鎮中心衛生院、楊集中心衛生院“點單式”簽約人數達到本單位重點人群簽約總人數的10%。鼓勵有條件的鄉鎮衛生院開展“點單式”簽約服務。

16、提高簽約服務質量效果。探索以健康積分、居民賦能等方式，調動簽約居民自我健康管理積極性。按照“需求評估、協商自愿、制定清單、簽約履約”程序，規范開展家庭醫生預約上門服務，做好醫療安全防護和家庭醫生保險保障。強化家庭醫生服務效果評價，開展簽約居民服務滿意度調查。

17、強化簽約服務政策支撐。落實國家、省、市相關政策規定，加強健康扶貧巡查問題整改。完善簽約服務收費價格、醫保報銷政策。落實簽約服務費不納入績效工資總量政策，細化簽約服務收入分配辦法，建立與簽約數量及質量緊密掛鉤的績效考核分配機制。

18、加強宣傳和信息交流。推廣應用家庭醫生服務統一標識。加強簽約服務團隊信息公開公示。運用多種途徑宣傳家庭醫生服務，組織做好“5·19世界家庭醫生日”宣傳活動，提高社會大眾知曉率。開展家庭醫生服務模式創新舉措評選，爭創省級示范案例。宣傳推廣家庭醫生團隊典型事跡，擴大社會影響力。

四、完善基本公共衛生服務項目實施機制

19、提高政府人均補助標準。2019年基本公共衛生服務政府補助標準提高到人均不低于75元。加快資金支出進度，按照預計數全部下達，預算年度內完成結算。修訂付費標準，加大購買服務工作力度，按照服務數量、質量補助資金，推動建立多勞多得、優勞優酬的激勵機制。確保40%的補助資金用于村級。

20、深化條線管理協同機制。做好新增基本公共衛生服務項目劃轉銜接工作，明確管理主體、實施主體、服務模式、資金渠道。根據項目內容調整和機構改革職責變化，進一步完善基本公共衛生服務條線管理協同工作機制。加強項目日常動態監測，確保服務數量、服務質量達到國家和省規定要求。成立縣級基本公共衛生服務技術指導中心，完善管理體系。

21、做實政府民生實事工程。按照省政府2019年度十項民生實事工程要求，完成省下達的65歲以上老年人基本健康體檢服務工作任務。推動基本公共衛生服務項目老年人體檢、慢病患者體檢、H型高血壓患者篩查和退休職工體檢等服務和信息整合，做實老年人健康管理服務，穩步提升老年人健康管理率。

22、打造綜合防治管理模式。推進H型高血壓惠民工程，積極參與國家基層高血壓、糖尿病醫防融合試點，重點在服務模式、激勵機制、健康教育方式、信息化應用等方面探索創新，完善提高實施方案。依托特色科室孵化中心，加大基層高血壓、糖尿病防治管理技術扶持力度，培養高血壓、糖尿病基層首席醫師。

23、加大培訓宣傳工作力度。舉辦全縣基本公共衛生服務項目培訓班，暢通上下聯動機制。落實張貼宣傳壁報、播放公益廣告、明示國家項目等宣傳措施，擴大個性化宣傳覆蓋面。推進基本公共衛生服務項目承擔機構信息公開公示，做好經常性維護，確保開放信息真實有效。

24、改進項目績效評價方法。推進2018年度基本公共衛生服務項目績效評價問題整改，做好省級績效評價迎評工作。規范開展2019年度項目績效評價，注重對信息系統數據一致性、真實性、規范性復核，突出群眾獲得感和滿意度調查。全面開展國家基本公共衛生服務項目實施十周年評估。建立基本公共衛生服務報表溯源機制，對異常報告數據不定期現場核查。

五、推動基層衛生重點政策有效落實

25、完善基層績效分配政策。落實基層醫療衛生機構績效工資相關傾斜政策，推動建立基層績效工資水平正常增長機制，統籌平衡與縣級公立醫院績效工資水平的關系。在保持鄉鎮衛生院公益一類性質不變的情況下，推動對其實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理。

26、推動基層醫療服務價格調整。認真執行市物價局印發的《關于調整基層醫療衛生機構醫療服務價格的通知》，推動縣級價格盡快調整到位，調整和增補體現基層特點的收費項目和服務價格，建立醫療服務價格動態調整機制，合理體現基層醫務衛生人員勞務價值。

27、促進醫保支出重心向基層傾斜。推動醫保基金支付基層比例與參保人員在基層就醫比例保持同步增長，參保居民在基層醫療衛生機構就診比例達60%以上，支付基層醫保基金應達籌資總額的30%以上。依托基層機構推行門診統籌按人頭付費，探索醫保費用由全科醫生管理，積極參與緊密型醫聯體醫保總額付費管理試點。

28、創新基層編制管理。推動基層醫療衛生機構編制總量動態調整。推行縣編鄉用，探索實行區域內編制總量管理、調劑使用，統籌安排用編進人計劃，優先保障基層用人需求。編制數額難以滿足業務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展。落實備案管理人員與編內人員同工同酬。

29、提升基層職業發展前景。將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位比例提高到15%以上，建立專業技術高級崗位縣域內統籌使用動態管理機制。落實基層引進緊缺型專業技術人才不受單位崗位結構比例限制、基層全科醫生高級職稱超崗位聘用政策。賦予鄉鎮衛生院更多用人自主權。

六、全力提升基層衛生信息化水平

30、加強居民電子健康檔案規范化建設。做好居民電子健康檔案信息系統的質量提升工作，不斷優化完善檔案系統。深入開展電子健康檔案核查，堅決剔除不真實檔案，提高檔案完整性、規范性。落實由家庭醫生團隊管理簽約居民電子健康檔案要求，穩妥推進電子健康檔案向簽約居民開放。

31、應用家庭醫生簽約服務系統。做好基層醫療衛生機構、家庭醫生團隊、簽約服務包等信息維護工作，有序上線運行全市統一的家庭醫生簽約服務系統，推行無紙化簽約，提升簽約服務管理水平。適時啟用家庭醫生簽約服務手機APP，實現電腦和手機端簽約服務信息同步，打造互聯網+簽約。

32、推進基層遠程醫療體系建設。加快構建基層分級診療服務體系和遠程醫療服務體系，加快分級診療、PACS系統、遠程會診、遠程影像、遠程心電等信息系統的建設；依托全民健康信息平臺，實現基層醫療衛生機構和二級以上醫療衛生機構信息互聯互通，逐步實現跨機構、跨區域的連續性醫療保健服務。

33、強化面向基層的信息服務應用。鼓勵基層利用互聯網創新服務模式，推廣“健康連云港APP”和“健康連云港微信公眾號”應用，鼓勵開展網上健康咨詢、慢病復診、處方審方、藥品配送。積極推廣智能AI系統，減輕家庭醫生團隊在日常服務中簡單、機械、重復的工作量。加快完善慢病管理系統，打造“三位一體”慢病管理服務模式。試點應用醫學人工智能臨床輔助診斷決策系統，探索運用信息化手段提升基層診療能力。

34、加快基層衛生管理信息化建設。協同開展可視化監管平臺系統中涉及基層衛生管理的模塊功能建設，支持對于基層機構運行的醫療、基本公共衛生和家庭醫生簽約服務的日常業務監管，推動績效考核信息系統的建設與應用，提升基層衛生管理部門的信息管理和統計分析能力。