關于印發《灌云縣公立醫院綜合改革工作

實施方案》的通知

 

各鄉鎮人民政府，縣各委辦局，縣各直屬單位：

現將《灌云縣公立醫院綜合改革工作實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

 

 

灌云縣人民政府

                                                                      2013年12月30日

  

灌云縣公立醫院改革工作實施方案

 

根據衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源和社會保障部《關于公立醫院改革試點的指導意見》（衛醫管發〔2010〕20號）和省政府辦公廳《關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（蘇政辦〔2013〕143號）精神，為有效推進我縣公立醫院綜合改革工作，結合縣情，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的要求，創新體制機制，完善政策措施，進一步推動縣級公立醫院管理體制、運行機制綜合改革，提高服務能力，提升醫療水平，有效解決人民群眾的看病就醫問題，逐步滿足人民群眾的健康服務需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導原則。堅持公立醫院的公益性質，強化政府在規劃、政策、投入等方面的責任，著力提升公立醫療機構服務能力，促進公立醫療機構健康持續發展。

2.堅持統籌兼顧原則。公立醫院改革既要與縣域經濟發展水平相適應，又要與人民群眾健康服務需求和各方承受能力相適應。著眼長遠，立足當前，創新體制機制，著力解決群眾看病就醫問題。

3.堅持積極穩妥原則。公立醫院改革要按照省、市工作部署，充分發揮主動性和創造性，積極探索改革的有效形式，采取切實可行的工作措施和方法。要以穩定為前提，有序、有力、有效推進各項改革。

二、工作目標

縣人民醫院、縣中醫院作為縣級公立醫院改革單位，要通過改革工作使縣域醫療服務體系進一步完善，服務能力進一步提高。縣人民醫院建設標準要高于國家二級甲等醫院，力爭達到三級乙等醫院標準，縣中醫院達到二級甲等中醫醫院標準。加強內部管理，進一步提升醫療技術水平，解決臨床實際問題的能力顯著增強，群眾縣內就診率提高到85%以上。完善人事分配制度，醫務人員工資收入，醫療服務價格基本體現醫務人員勞動價值，醫務人員積極性得到充分調動。醫療服務行為進一步規范，患者對醫療服務的綜合滿意度穩定在90%以上。

三、主要任務

（一）推進公立醫院補償機制改革

1.強化政府責任與投入。加大財政補貼力度，建立科學、長效、穩定的財政投入機制。縣財政對醫院符合規劃的基本建設、大型設備購置、重點專科發展、離退休人員費用、政策性虧損、科研和人才基金等給予保障。對醫院承擔的公共衛生任務、緊急救治、救災、支援基層服務等給予專項補助。

2.改革公立醫院補償渠道。探索醫藥分開的具體途徑，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，有效改變依賴藥品銷售收入維持運轉的局面。取消藥品加成后，藥品收入的5%通過政府補貼、85%通過提高治療護理費等醫療服務費來彌補，調整后的醫療服務收費按規定納入醫保支付范圍。同時，醫院要積極拓展醫療、護理服務范圍，增加合理收入自我消化10%。

3.完善醫療保障支付制度。探索按病種收費方式，推行臨床路徑管理。充分發揮醫療保險支付方式的引導、激勵作用。推行新農合支付方式改革，有效控制醫療費用。

（二）改革公立醫院管理體制

1.優化配置醫院資源。建立以縣人民醫院為龍頭的醫療衛生體系，重點把縣人民醫院建設成一所現代化的綜合性三級醫院、把縣中醫院建設成二級甲等中醫醫院。完善縣級醫療機構互動機制，加強與省市醫療機構的技術協作，并與各鄉鎮衛生院建立雙向轉診制度，對鄉鎮開展技術支持、培訓、支醫等活動，滿足城鄉居民及流動人口的醫療需求，解決人民群眾看病就醫問題。

2.強化醫院管理。成立醫院管理委員會，管理縣級公立醫院的人事、業務和資產。實現醫院的專業化、精細化、規范化管理。對醫院運營中出現的重大事項、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用問題，經縣有關部門批準并報縣衛生局備案后，組織醫院實施。

3.完善機構編制管理。科學制定公立醫院機構編制標準，合理確定縣級公立醫院人員編制，建立健全總量控制、存量盤活、優化結構、動態管理的長效機制，根據發展需要適時調整醫院的編制，發揮機構編制的最大使用效益，促進醫療衛生事業健康發展。

4.逐步推行法人治理。院長作為醫院的法人代表，按要求編制醫院年度工作計劃和預算，報衛生局批準后執行。在年度計劃內行使醫院日常經營管理權、資金審批權、內部分配權及領導班子配置建議權。根據工作需要任免中層干部、獎懲職工。提出業務機構、專業技術崗位設置和人員招聘意見，經衛生局初審，報縣編辦、人社局審批同意后，按規定組織實施。

（三）改革醫院運行機制

1.完善財務管理制度。公立醫療機構全面推行醫院全成本核算，加強固定資產管理，實行院務公開、財務公開，強化醫院經營意識。建立健全醫院財務管理制度，加強醫院財務監管。落實財務內控制度和外部審計制度。按規定提取折舊、公積金、公益金、經營風險補償金等。

2.深化人事制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度，人員聘用做到定崗、定級、定職責。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優聘用。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資格與崗位需要相符，不得超編進人、用人。

3.完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。分配制度向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。真正建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系，充分調動各級各類人員的積極性。

4.完善醫院監管機制。建立健全醫院監事會，對醫院運行中的有關問題進行有效監督。醫院定期向監事會匯報運行情況，接受監事會監督。建立健全醫療服務監管機制，實行醫院年度目標管理責任制和院長任期目標責任制。建立公立醫院院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、激勵約束和問責獎懲等管理辦法。

（四）全面提升公立醫療機構服務水平

1.提高醫療服務質量。建立健全醫療質量和醫療安全考核評價體系，嚴格執行醫療服務診療常規和技術操作規范，確保合理檢查、合理用藥、合理治療，不斷優化服務流程，提高醫療水平，糾正醫療行業的不正之風，樹立醫療衛生行業的良好形象。

2.提升服務水平。堅持以病人為中心，全面改善醫療服務，提高人民群眾的滿意度，大力推廣形式多樣、渠道靈活的惠民措施。對確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當的費用減免。探索與省內有特色的三級醫院建立長期的協作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地手術等機制，方便患者就診，提升醫院的服務水平。

3.加強人才隊伍和重點專科建設。提高人才準入門檻，加強后續培養。縣級公立醫院錄用專業技術人員必須達到本科及以上學歷，并通過嚴格考試、考核、公示后錄用。加強重點學科建設，注重高端人才的引進，對薄弱學科要限期提高。加強學科帶頭人的培養，構筑學科高地。對新業務的開展和市以上重點學科、科研課題成果給予獎勵。

4.有效控制醫藥費用。全面推行聯網收費、一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，向社會發布醫療服務價格信息。嚴格執行國家收費標準，建立醫療服務成本定期測算制度和服務價格動態調整機制，使我縣的基本醫療服務價格總體水平與周邊同級醫院收費標準持平。選擇合適病種，實施臨床路徑管理，逐步實現按病種收費。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、次均費用的增長幅度逐步減少。 

5.提高醫院信息化水平。以醫院管理、電子病歷、電子處方、臨床路徑管理系統、合理用藥管理系統和漏費系統為重點，推進醫院信息化建設。建立信息檢查共享平臺，實行網上轉診，網上結算。

四、保障措施

（一）加強組織領導。成立縣公立醫院改革試點領導小組，按照省市的工作部署，依據省政府辦公廳《關于全面推進縣公立醫院綜合改革的實施意見》（蘇政辦〔2013〕143號），統籌協調、指導縣醫院、縣中醫院的改革工作。

（二）加強輿論引導。做好政策宣傳和解讀工作，加強對公立醫院改革工作的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務工作者參與改革的積極性、主動性，妥善處理改革過程中出現的問題與矛盾，為公立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

（三）加強部門協作。縣醫改辦（發改委）做好牽頭組織工作，衛生行政部門負責對公立醫院改革工作的組織實施。機構編制、發展改革、財政、人力資源和社會保障等部門要按照職責分工密切協作，及時出臺和下達配套文件，細化、拓展相關政策措施，加強協調配合，確保縣級公立醫院改革順利推進。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣委各部門，縣人大常委會辦公室，縣政協辦公室，縣法院、

檢察院，縣各人民團體，駐灌省市屬單位。

灌云縣人民政府辦公室                    2013 年 12 月 30 日 印發